Máscara de CPAP machucando o rosto: causas e o que fazer

Quando a máscara de CPAP machuca o rosto, as causas mais frequentes são tiras apertadas demais, tamanho ou modelo que não combina com o seu rosto, vazamento de ar e máscara gasta ou suja. Na maioria dos casos, a solução passa por reajustar a máscara, cuidar da limpeza e, se preciso, trocar o tamanho ou o tipo. Apertar ainda mais as tiras costuma piorar o problema.

Abaixo, explicamos cada causa, o que você pode fazer em casa e quando é hora de procurar a equipe que acompanha o seu tratamento.

Esse problema é comum?

Sim. Em um estudo com 193 pacientes que usavam CPAP com máscara nasal, metade relatou pelo menos um efeito colateral ligado à máscara, como vazamento de ar, alergia na pele do rosto ou ferimento na ponte do nariz.

No mesmo estudo, quem usava máscaras moldadas individualmente teve menos ferimentos na ponte do nariz do que quem usava máscaras de silicone padronizadas. Isso mostra o quanto o encaixe da máscara ao formato do rosto faz diferença no conforto.

Um estudo mais recente, com quase 1.500 pacientes em tratamento de longo prazo, mostrou que os incômodos ligados a vazamento são os mais frequentes. Dor causada pelas tiras e vazamentos relatados pelo paciente estiveram associados a mais sonolência durante o dia. Por isso, máscara que machuca não é frescura: merece atenção.

As causas mais comuns

• Tiras apertadas demais: a máscara deve ficar firme, mas sem esmagar a pele. Pressão constante sobre o mesmo ponto, como a ponte do nariz, deixa marcas e pode ferir.
• Tamanho ou modelo inadequado: uma máscara que não se encaixa bem no seu rosto pode vazar ou pressionar pontos específicos.
• Vazamento perto dos olhos ou da pele: o ar que escapa pode irritar a pele e os olhos, mesmo quando o vazamento parece pequeno.
• Máscara gasta: com o tempo, o silicone perde a forma e a vedação. Máscara, mangueira e filtros precisam ser trocados periodicamente.
• Oleosidade e sujeira: rosto e máscara sem limpeza dificultam a vedação, e a pessoa acaba apertando mais as tiras.
• Pele sensível: algumas pessoas relatam reação alérgica no rosto ao material da máscara.

Por que apertar mais não resolve

Quando a máscara vaza, o reflexo natural é puxar as tiras. Só que as orientações para pacientes da American Thoracic Society (ATS) e do MedlinePlus recomendam o contrário: as tiras não devem ficar nem frouxas nem apertadas.

Muitas vezes, o vazamento vem do posicionamento da máscara, da mangueira puxando durante a noite ou de um tamanho errado. Nesses casos, apertar só aumenta a pressão sobre a pele sem corrigir a causa.

Máscara bem ajustada é firme, não apertada. Se só para de vazar quando você aperta muito, provavelmente o tamanho ou o modelo não é o ideal.

O que fazer em casa, passo a passo

Estas dicas vêm de materiais de orientação ao paciente da ATS, do NHLBI e do MedlinePlus, além de um relatório da ATS sobre escolha de máscaras:

• Lave o rosto e limpe a máscara antes de dormir. Isso melhora a vedação e reduz a vontade de apertar.
• Ajuste deitado, com o aparelho ligado. Coloque a máscara, ligue o aparelho e acerte as tiras na posição em que vai dormir. Repita isso todas as noites.
• Afrouxe um pouco e reposicione. Se a máscara vaza, tente recolocá-la antes de apertar mais.
• Evite que a mangueira puxe a máscara. Deixe a mangueira sobre o peito, por baixo do cobertor, ou use um suporte de mangueira. Travesseiros próprios para quem usa CPAP também podem ajudar.
• Experimente elevar a cabeceira da cama. Isso pode ajudar a reduzir vazamentos.
• Proteja a pele. Hidratantes sem petróleo (sem vaselina) e protetores ou forros de máscara estão entre os recursos citados para aliviar o desconforto.
• Respeite o prazo de troca das peças. Almofada de silicone gasta não veda bem.

Quando trocar o tamanho ou o tipo de máscara

Se as marcas e o vazamento continuam mesmo com os ajustes, provavelmente a máscara não é a ideal para você. Existem máscaras mais leves, com almofadas mais macias, e modelos que ficam apenas ao redor ou na entrada das narinas, sem apoio na ponte do nariz.

O relatório da ATS sobre escolha de máscaras lembra que pode ser preciso mais de uma tentativa até encontrar a máscara certa, e que o teste deve ser feito com o ar ligado. Veja as diferenças entre os tipos no texto sobre como escolher a máscara de CPAP.

Como a equipe pode ajudar

A Sonofisio trabalha com máscaras de CPAP de vários formatos e tamanhos e ajuda o paciente a escolher. Para pele sensível, há opções com silicone diferenciado e antialérgico. A indicação do tipo e do tamanho pode ser feita até por videochamada ou por uma foto do rosto.

Quem aluga ou compra o CPAP com a empresa recebe, sem custo, o acompanhamento de adaptação com fisioterapeuta, que inclui ensinar a colocar e ajustar a máscara. Se você está começando agora, vale ler também sobre o que esperar nas primeiras semanas de CPAP.

Quando procurar o médico

Avise o médico ou a equipe que acompanha você, em vez de simplesmente parar de usar o aparelho, se houver:

• Ferida aberta, que sangra ou não cicatriza.
• Vermelhidão que piora, coceira forte ou sinais de alergia na pele.
• Olhos vermelhos ou irritados com frequência.
• Sangramento pelo nariz.
• Desconforto que impede de usar o CPAP a noite toda.

Lembrando: para alugar ou comprar um CPAP é preciso diagnóstico de apneia do sono e indicação médica. Se você ainda não fez o exame, a polissonografia domiciliar permite fazê-lo dormindo em casa.