Boca seca com CPAP: por que acontece e como aliviar

Acordar com a boca seca usando CPAP geralmente acontece por dois motivos: o ar está escapando pela boca durante a noite ou o ar que chega às vias aéreas está seco demais. Umidificador aquecido, queixeira, troca de máscara e cuidados com o nariz são os ajustes mais usados para aliviar. O melhor caminho depende da causa, por isso vale avaliar com a equipe que acompanha você.

Boca seca é um incômodo comum e costuma ter ajustes possíveis. Mas não deve ser ignorada, porque pode atrapalhar o uso do aparelho ao longo do tempo.

Por que a boca fica seca

O NHLBI, instituto de saúde dos Estados Unidos, lista boca seca entre os efeitos colaterais possíveis do CPAP, ao lado de nariz entupido, nariz escorrendo e olhos secos. As causas mais comuns são:

• Boca aberta durante o sono: quem usa máscara nasal ou almofada nasal e abre a boca dormindo deixa o ar entrar pelo nariz e sair pela boca. Esse fluxo resseca a boca e a garganta.
• Vazamento pela máscara: uma máscara mal vedada perde ar e pode piorar a secura.
• Ar pouco umidificado: o ar do aparelho pode ressecar as vias aéreas, principalmente sem umidificador ou com ele em nível baixo.
• Nariz entupido: com o nariz obstruído, a tendência é respirar pela boca.

Como saber se você abre a boca dormindo

Muita gente não percebe que dorme de boca aberta. Por isso, o relatório da ATS sobre escolha de máscaras recomenda observar se isso acontece, em vez de apenas perguntar ao paciente. O mesmo documento sugere que o parceiro ou a parceira participe da escolha da máscara e do acompanhamento.

Na prática, quem divide o quarto pode notar a boca aberta ou o barulho de ar escapando durante a noite. Acordar com a boca muito seca e a garganta irritada também é um sinal a comentar com a equipe.

Por que vale a pena resolver

Um estudo finlandês acompanhou por um ano pacientes que usavam CPAP com máscara nasal. Entre os que respiravam pouco pela boca durante o sono, 71% usavam o aparelho mais de 4 horas por noite. Entre os que respiravam principalmente pela boca, só 30% chegavam a esse tempo de uso.

Outro estudo, com quase 1.500 pacientes em tratamento de longo prazo, encontrou associação entre boca seca e uso insuficiente do CPAP. Ou seja: aliviar a boca seca ajuda você a dormir melhor e a manter o tratamento.

O que costuma ajudar

O material de orientação ao paciente da American Thoracic Society (ATS) traz estas opções para nariz e boca secos. Converse com a equipe antes de mudar qualquer configuração:

• Aumentar o aquecimento do umidificador, se o seu aparelho tiver umidificador aquecido.
• Usar mangueira aquecida, se o aparelho tiver essa opção.
• Usar uma queixeira junto com a máscara nasal ou de almofada nasal, para ajudar a manter a boca fechada.
• Considerar uma máscara oronasal, que cobre nariz e boca.
• Usar soro ou gel nasal para o ressecamento do nariz.
• Usar saliva artificial em gel ou spray, ou enxaguante bucal próprio para boca seca.

Também vale conferir a vedação da máscara. Um relatório da ATS sobre escolha de máscaras lembra que todo vazamento deve ser verificado, por menor que pareça.

Umidificador aquecido: o que dizem os estudos

Em um estudo com 98 pacientes que começavam o CPAP nasal, quem recebeu umidificador aquecido desde o início teve menos nariz seco e menos boca e garganta secas. O tempo de uso do aparelho, porém, foi parecido entre os grupos.

Se começar a juntar água dentro da mangueira, a ATS sugere diminuir o aquecimento do umidificador, deixar o quarto mais aquecido, cobrir a mangueira (com capa ou sob o cobertor) ou usar mangueira aquecida. É um ajuste de equilíbrio, que a equipe pode orientar.

Umidificador e queixeira mexem no conforto. A pressão do aparelho é outra história: só muda com indicação do médico.

Queixeira ou máscara oronasal?

A queixeira é uma faixa que segura o queixo e ajuda a manter a boca fechada. Em um estudo, ela reduziu o vazamento pela boca na maioria dos pacientes, mas não eliminou o problema e, em alguns casos, aumentou o ronco. O relatório da ATS também observa que muitas pessoas não acham a queixeira confortável para uso prolongado.

Quando o vazamento pela boca continua sendo a principal queixa, a máscara oronasal pode ser considerada. Só que ela pode exigir uma pressão maior que a máscara nasal, e por isso a troca deve ser acompanhada pela equipe e pelo médico. Entenda as diferenças no texto sobre como escolher a máscara de CPAP.

Nariz entupido também conta

Se o nariz vive entupido, a boca acaba abrindo durante a noite. A ATS sugere aumentar o aquecimento do umidificador, usar mangueira aquecida e conversar com o médico sobre a necessidade de algum spray nasal com prescrição. Não use remédios para o nariz por conta própria sem orientação.

Acompanhamento para encontrar o ajuste certo

Boca seca costuma ter mais de uma causa ao mesmo tempo, e o ajuste certo muda de pessoa para pessoa. Quem aluga ou compra o CPAP com a Sonofisio recebe, sem custo, o acompanhamento de adaptação com fisioterapeuta. Em muitos aparelhos, ela consegue ver os dados de uso à distância, e a equipe ajuda a escolher entre as máscaras de CPAP disponíveis quando a troca é necessária.

Está começando agora? Veja também o que esperar nas primeiras semanas de CPAP. E se você ainda não tem diagnóstico, lembre que o CPAP depende de exame e indicação médica: a polissonografia domiciliar é feita dormindo em casa.