CPAP em Guaratinguetá: diagnóstico, aparelho e acompanhamento

Para começar o tratamento com CPAP em Guaratinguetá, o caminho tem cinco etapas: confirmar a apneia do sono com exame, receber a indicação médica do aparelho e da pressão, escolher o aparelho e a máscara, passar pela adaptação com acompanhamento e manter o equipamento em dia. A Sonofisio atende a cidade e tem fisioterapeuta da equipe em Guaratinguetá, o que facilita a adaptação de perto.

A apneia obstrutiva do sono é comum. Em um estudo com 1.042 adultos da cidade de São Paulo que fizeram polissonografia, 32,8% tinham a síndrome da apneia obstrutiva do sono. Ou seja, se você recebeu esse diagnóstico, não está sozinho, e existe tratamento.

Quando vale investigar a apneia do sono

A diretriz da Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) sobre avaliação e cuidado de longo prazo lista sinais que merecem atenção. Entre eles:

• Pausas na respiração percebidas por quem dorme junto.
• Ronco.
• Engasgos ou sensação de sufocamento durante a noite.
• Sonolência durante o dia sem outra explicação.
• Sono que não descansa e despertares frequentes.
• Vontade de urinar várias vezes à noite e dor de cabeça ao acordar.
• Dificuldade de concentração, esquecimentos e irritabilidade.

Se você se reconhece em alguns desses pontos, converse com seu médico. Esses sinais levantam a suspeita, mas só o exame confirma o diagnóstico.

Etapa 1: o exame do sono

O diagnóstico depende de exame. A AASM recomenda que questionários e escalas não sejam usados sozinhos para diagnosticar a apneia, e que o diagnóstico seja feito por polissonografia ou por exame do sono domiciliar com aparelho tecnicamente adequado, em adultos sem outras doenças importantes.

A Sonofisio faz a polissonografia domiciliar tipo 3 com o ApneaLink Air, da ResMed. Você recebe orientação para colocar os sensores, dorme em casa e devolve o equipamento no dia seguinte. O aparelho registra até cinco canais: esforço respiratório, pulso, saturação de oxigênio, fluxo nasal e ronco. O laudo é feito por médico.

Em algumas situações, a diretriz recomenda a polissonografia em laboratório, por exemplo em quem tem doença cardíaca ou pulmonar importante, doença neuromuscular, histórico de AVC ou uso crônico de opioides. Quem decide o tipo de exame é o médico.

Etapa 2: a indicação médica

Com o laudo, o médico indica o tratamento. Para comprar ou alugar CPAP, você precisa dessa indicação, com o tipo de aparelho e a pressão. A diretriz de tratamento da AASM de 2019 recomenda que, em adultos sem outras doenças importantes, a terapia comece com CPAP automático em casa ou com ajuste da pressão em laboratório, e que o tratamento contínuo seja feito com CPAP fixo ou automático.

Em casos específicos, o médico pode indicar BIPAP, um aparelho com duas pressões. Veja quando isso acontece em CPAP ou BIPAP.

Etapa 3: o aparelho e a máscara

Com a indicação, você escolhe entre alugar e comprar. A locação costuma ser indicada para quem tem dúvida se vai se adaptar, quer testar antes ou não quer se preocupar com a manutenção. A compra é para quem já tem a pressão definida, conhece o equipamento e não tem dúvida da eficácia.

A máscara merece tanta atenção quanto o aparelho. Uma revisão publicada no Jornal Brasileiro de Pneumologia concluiu que o tipo de máscara pode influenciar a eficácia e o uso do CPAP, e que a maioria dos estudos encontrou menor eficácia e menor adesão com máscaras oronasais (nariz e boca) do que com máscaras nasais. Isso não significa que a oronasal seja proibida: ela tem seu lugar, e a escolha depende de cada pessoa.

O tipo e o tamanho da máscara de CPAP podem ser indicados por videochamada ou por foto do rosto. Há opções com silicone antialérgico para pele sensível.

Etapa 4: adaptação com acompanhamento

As primeiras semanas são a fase mais importante. A diretriz da AASM sobre cuidado de longo prazo afirma que o acompanhamento é especialmente importante nas primeiras semanas de uso e que o uso do CPAP deve ser medido de forma objetiva. Em um ensaio clínico randomizado, o monitoramento à distância com mensagens automáticas de retorno aumentou o uso do CPAP após 90 dias.

Quem aluga ou compra com a Sonofisio recebe, sem custo, o acompanhamento de adaptação com fisioterapeuta. Em Guaratinguetá, esse cuidado conta com a fisioterapeuta da equipe na cidade, que ensina a usar o aparelho e a máscara, tira dúvidas, orienta o uso fora de casa e faz ajustes quando necessário. Em muitos aparelhos, os dados de uso também são acompanhados à distância, com orientação por videochamada. Veja como funciona em adaptação e acompanhamento.

Começar o CPAP com alguém perto para ajustar a máscara e responder dúvidas faz diferença nas primeiras semanas.

Para saber o que esperar nesse período, leia adaptação ao CPAP nas primeiras semanas.

Etapa 5: manutenção e revisões

O CPAP é um tratamento de longo prazo. A diretriz da AASM considera a apneia uma condição crônica, que pede cuidado contínuo, e indica acompanhamento anual por profissionais treinados, além de retornos sempre que houver problema com a máscara, com o aparelho ou com o uso.

• Use o aparelho todas as noites, inclusive em viagens e cochilos.
• Limpe a máscara, o tubo e o reservatório de água seguindo o manual do fabricante.
• Troque a máscara e as peças quando estiverem gastas.
• Não altere a pressão por conta própria.
• Leve suas dúvidas e os dados de uso às consultas de retorno.

Quando o médico quer conferir se o tratamento está funcionando, um recurso possível é a oximetria noturna, que mede a oxigenação do sangue durante o sono e ajuda a avaliar se a terapia com CPAP ou BIPAP está sendo eficaz.

Resumo do caminho

• Sinais de apneia: converse com o médico.
• Exame do sono: polissonografia em laboratório ou domiciliar, conforme indicação.
• Indicação médica: tipo de aparelho e pressão.
• Aparelho e máscara: locação ou compra, com máscara escolhida para o seu rosto.
• Adaptação: acompanhamento próximo nas primeiras semanas.
• Longo prazo: uso diário, limpeza e revisões.